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¿QUÉ SON LOS FIBROMAS UTERINOS?
- Los fibromas uterinos, también conocidos como leiomiomas, son tumores firmes y compactos que están formados por células de músculo liso y tejido conectivo fibroso, que van desde tan pequeños como una semilla hasta tan grandes como un melón. Puede tener uno o varios fibromas y, aunque muchos experimentan síntomas debilitantes, algunos no experimentan ningún síntoma.
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¿QUIÉN TIENE MÁS PROBABILIDAD DE TENER FIBROMAS?
- Las mujeres afroamericanas entre las edades de 18 a 35 años tienen más probabilidades de desarrollar fibromas; sin embargo, cualquier mujer puede desarrollarlos durante su vida.
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¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LOS FIBROMAS?
- Los síntomas de los fibromas incluyen: períodos abundantes o prolongados que duran más de 10 días, dificultad para vaciar la vejiga, orinar con frecuencia, estreñimiento, dolor en la parte inferior de la espalda o en las piernas, sangrado entre ciclos, vientre/abdomen protuberante y/o dolor o presión pélvica.
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¿QUIÉNES ESTÁN EN RIESGO DE FIBROMAS UTERINOS?
- Si la madre o hermana ha tenido fibromas, es de ascendencia afroamericana, comenzó a menstruar a una edad temprana, el uso de anticonceptivos, la obesidad, la deficiencia de vitamina D y la dieta pueden afectar su riesgo de desarrollar fibromas.
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¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN LOS FIBROMAS?
- La mayoría de los fibromas se diagnostican durante un examen pélvico de rutina; Sin embargo, este no es siempre el caso. Los radiólogos intervencionistas utilizan tecnología de ultrasonido, pruebas de laboratorio (hemograma completo o CBC), resonancia magnética, histerosonografía, histeroscopia o rayos X, según la situación individual.
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¿CÓMO PUEDO SABER QUE TENGO FIBROMAS?
- La única forma de saber con certeza que tiene fibromas es acudiendo a una consulta inicial. Después de realizar una ecografía o una resonancia magnética, los radiólogos intervencionistas pueden determinar si tiene fibromas. Hay algunas señales de advertencia iniciales de fibromas; sin embargo, no todas las mujeres experimentan los mismos síntomas. Los signos de advertencia son: sangrado entre ciclos, sangrado abundante o prolongado que dura más de 10 días, presión o calambres pélvicos intensos, dolor de espalda o piernas, fatiga debido a anemia, estreñimiento o orinar con frecuencia y abdomen/barriga protuberantes.
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¿CUÁNDO ES NECESARIO EL TRATAMIENTO PARA LOS FIBROMAS?
- El tratamiento es necesario cuando sus síntomas interfieren con su vida. Si no puede salir de la casa sin temor a sangrar a través de su ropa, elige quedarse en casa en lugar de interactuar con amigos o familiares, faltar al trabajo debido al dolor o sangrado abundante, está gastando demasiado dinero en productos de higiene femenina, depende constantemente de medicamentos de venta libre para aliviar el dolor, se siente fatigada por la anemia, etc.
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¿ES EFU UN PROCEDIMIENTO MÉDICO APROBADO?
- Sí, EFU está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
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¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA EMBOLIZACIÓN DE FIBROMAS UTERINOS?
- Existen numerosos beneficios al elegir la embolización de fibromas uterinos (EFU). La EFU permite que las mujeres no vayan al hospital, lo que puede llevar mucho tiempo y resultar caro. Con EFU, puede retener su útero. Debido al hecho de que EFU no afecta sus ovarios; La EFU tampoco interfiere con la fertilidad. Las mujeres que eligen EFU también pueden esperar una recuperación más breve. La recuperación de la EFU suele durar de 1 a 2 semanas, en comparación con la histerectomía, que puede tardar hasta 8 semanas en recuperarse por completo. La EFU tampoco implica anestesia general ni cortes en el útero como lo hace la miomectomía. EFU toma 45 minutos de principio a fin y le permite regresar a casa después del tratamiento.
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¿SE REQUIERE ESTANCIA DE NOCHE?
- No, no se requiere estancia de noche para EFU. Nuestros pacientes pueden esperar que el tratamiento con EFU dure entre 30 y 45 minutos. Después del procedimiento, los pacientes descansarán durante aproximadamente una hora para permitir que el efecto del sedante ligero desaparezca.
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¿QUÉ TIPO DE ATENCIÓN DE SEGUIMIENTO NECESITARÉ?
- Antes de su procedimiento de EFU, su médico programará un control post operatorio, ya sea por teléfono o en persona, entre 1 y 2 semanas después del tratamiento. Luego, deberá ver a su médico a los 6 meses y al año 1 para monitorear su progreso y asegurarse de que su cuerpo se esté curando con éxito.
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¿PUEDEN UTILIZARSE MEDICAMENTOS PARA TRATAR LOS FIBROMAS?
- Los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno o la aspirina pueden ayudar a controlar el dolor; sin embargo, no se usa como tratamiento o cura. En ocasiones, los anticonceptivos también pueden ayudar temporalmente a controlar el dolor y el sangrado abundante; sin embargo, nuevamente, no se considera una solución permanente para tratar los síntomas de los fibromas.
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¿ES DOLOROSO EL PROCEDIMIENTO?
- La tolerancia al dolor de cada mujer es diferente; sin embargo, la mayoría de las mujeres no informan que el procedimiento sea doloroso. La protuberancia en la piel donde se inserta el catéter es extremadamente pequeña y no requiere puntos. Durante el tratamiento, su médico le administrará un sedante ligero para que no se sienta incómoda. Nuestros médicos trabajan con sus pacientes y se aseguran de que estén relajadas y listas para su tratamiento para minimizar cualquier molestia.
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¿CUÁN RÁPIDO PUEDO VOLVER AL TRABAJO?
- Les decimos a nuestras pacientes que cada mujer y situación es diferente; sin embargo, puede esperar volver a sus actividades normales, incluido el trabajo, entre 1 y 2 semanas después de su procedimiento. Es importante hablar con su médico para controlar cuándo puede regresar exactamente al trabajo y se siente lo suficientemente bien. Las cirugías invasivas pueden tardar entre 6 y 8 semanas en recuperarse por completo.
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¿CÓMO SÉ SI SOY CANDIDATA A EFU?
- La mejor forma de saber si eres candidata a EFU es programar una consulta inicial. En su cita, nuestros radiólogos intervencionistas utilizarán tecnología de ultrasonido para brindarle un diagnóstico y revisar sus registros médicos.
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¿CÓMO FUNCIONA EL PROCEDIMIENTO DE EFU O EAU?
- El tratamiento se realiza de forma ambulatoria. Primero, nuestro equipo médico se asegura de que se sienta cómoda y luego nuestros radiólogos intervencionistas le darán un sedante ligero para ayudarla a relajarse. Con la ayuda de nuestro ultrasonido avanzado se localizan el fibroma/los fibromas, esto se llama mapeo de fibromas. Después de adormecer la parte superior del muslo, se inserta un pequeño catéter (p. Ej., Un tubo delgado) a través de una incisión muy pequeña. Usando el ultrasonido como guía, este catéter se inserta en la arteria uterina que suministra sangre al fibroma. Pequeñas partículas fluirán a través del catéter y bloquearán las arterias y el flujo sanguíneo, esto hace que el fibroma se encoja. Luego se quita el catéter. La incisión en el muslo es tan pequeña que no se requieren puntos de sutura. Te vas con un pequeño vendaje colocado sobre la incisión. El procedimiento dura aproximadamente de 30 a 45 minutos.
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¿PODRÍAN VOLVER MIS FIBROMAS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO?
- Después de la EFU, los fibromas solo tienen un 10% de probabilidad de volver a crecer. Debido al hecho de que los fibromas son causados por un aumento de estrógeno, existen muchos factores que pueden influir en el recrecimiento de los fibromas. En la mayoría de los casos, los mismos fibromas no volverán a crecer, pero podrían desarrollarse nuevos fibromas dependiendo de sus hormonas individuales.
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¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN OCURRIR CON LOS FIBROMAS?
- Una de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir con los fibromas no tratados es la anemia. Debido a los períodos abundantes o prolongados y la pérdida de glóbulos rojos, la anemia puede aparecer sigilosamente y ser extremadamente perjudicial para su salud. Es importante que se controle la presencia de fibromas si sus períodos duran más de 10 días y está usando más productos de higiene femenina de lo normal.
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¿PUEDO TODAVÍA QUEDAR EMBARAZADA DESPUÉS DE LA EFU?
- Sí, la EFU se considera una buena opción para las mujeres que desean tener la opción de quedar embarazadas en el futuro. Sin embargo, cada mujer y cada situación es diferente y es importante hablar con su médico antes del tratamiento si esa es una de sus prioridades. Un estudio de 2017 en el Journal of Radiology encontró que de 359 mujeres que no pudieron tener hijos debido a los fibromas, 149 de ellas después de su procedimiento EFU pudieron quedar embarazadas. El resultado del estudio concluyó que la EFU ofrece la posibilidad de embarazo a las mujeres con fibromas. Las histerectomías extirpan parte o todo el útero, lo que hace que sea imposible tener hijos en el futuro. Además, los problemas de fertilidad son un riesgo asociado del procedimiento de miomectomía. Incluso la terapia de ablación puede causar algunas cicatrices en el útero que pueden causar problemas de fertilidad.
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¿PUEDEN LOS FIBROMAS CONVERTIRSE EN CÁNCER?
- Aunque a los fibromas uterinos los llamamos “tumores”, casi siempre son benignos; sin embargo, existe una posibilidad muy pequeña de que el fibroma pueda ser canceroso. Se ha descubierto que menos de 1 de cada 1,000 casos es canceroso.
Referencia: “Fibromas uterinos”. Womenshealth.gov, Oficina de Salud de la Mujer – Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 16 de marzo de 2018, www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids.
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¿QUÉ TIPOS DE CIRUGÍAS INVASIVAS SE UTILIZAN ACTUALMENTE PARA TRATAR LOS FIBROMAS?
- En cuanto a las cirugías invasivas, hay histerectomía total o parcial, miomectomía laparoscópica, histeroscópica y abdominal y ablación endometrial.
Recomendamos probar procedimientos no quirúrgicos como EFU antes de recurrir a las cirugías invasivas mencionadas anteriormente. EFU tiene una alta tasa de éxito y es el estándar de oro del tratamiento de fibromas, lo que permite la preservación del útero, una recuperación más corta, sin necesidad de anestesia general y sin hospitalización.
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¿EXISTEN OTROS TRATAMIENTOS EFECTIVOS ADEMÁS DE LA MEDICACIÓN Y LA CIRUGÍA?
- Sí, la embolización de fibromas uterinos (EFU) es un procedimiento ambulatorio no quirúrgico para el tratamiento de los fibromas. Los beneficios incluyen: preserva el útero y las funciones uterinas, no afecta los ovarios, no afecta sus hormonas, no usa anestesia general ni estadía en el hospital, recuperación más corta, más fácil para el cuerpo, procedimiento relativamente rápido (30-45 minutos), y alivia los síntomas asociados.
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¿MEJORARÁN MIS PERÍODOS PESADOS DESPUÉS DE EFU? / ¿TENGO UN PERIODO DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO?
- Sí, las mujeres que se someten a un tratamiento con EFU pueden esperar períodos tanto más ligeros como más cortos. Puede esperar que cese el sangrado entre ciclos y recupere un ciclo “normal” más predecible. Inmediatamente después de su procedimiento, puede omitir un período o dos antes de que su cuerpo se recupere adecuadamente.
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¿SE ADMINISTRA ANESTÉSICO GENERAL?
- Durante la EFU, no se necesita anestesia general. Nuestros radiólogos intervencionistas usan un sedante ligero (similar al que se usa en el consultorio de un médico) para ayudarlo a relajarse. Después de su tratamiento, la incisión es tan pequeña que solo se necesita una venda.
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¿HAY EFECTOS SECUNDARIOS?
- Cualquier procedimiento o tratamiento médico tiene algún riesgo. Su médico repasará todos los factores de riesgo y alergia antes de su procedimiento. En casos extremadamente raros, podría haber un riesgo asociado con la inserción del catéter; sin embargo, esto normalmente no ocurre.
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¿QUÉ TIPO DE FIBROMAS PUEDE EMBOLIZAR?
- Tratamos principalmente los fibromas intramurales y subserosos, que son los fibromas ubicados dentro de la pared muscular uterina. Los fibromas intramurales y subserosos son el tipo más común de fibromas. Tanto los miomas intramurales como los subserosos tienen una mayor probabilidad de afectar la capacidad de la mujer para concebir.
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¿LA EMBOLIZACIÓN EVITARÁ LA FORMACIÓN DE NUEVOS FIBROMAS?
- No, como cualquier procedimiento, siempre existe la posibilidad de que se formen nuevos fibromas dependiendo de sus hormonas; sin embargo, los mismos fibromas que fueron tratados no volverán a crecer.
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¿EXISTE UNA EDAD ADECUADA PARA LA EMBOLIZACIÓN?
- Si y no. Para recibir tratamiento en nuestras instalaciones, debe tener entre 18 y 64 años. No existe una edad adecuada para la embolización, si tiene síntomas que afectan su vida diaria, es importante que reciba tratamiento.
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¿QUÉ PASA SI QUEDO EMBARAZADA Y TENGO FIBROMAS?
- La mayoría de las mujeres que tienen fibromas y quedan embarazadas tendrán embarazos normales y saludables; sin embargo, pueden surgir algunas complicaciones. Los fibromas necesitan estrógeno para crecer, lo que significa que es poco probable que los desarrolle durante el embarazo. Algunas complicaciones pueden ser sangrado y dolor. Recuerde hacer un seguimiento de sus síntomas y transmitir toda la información a su médico. Desafortunadamente, los fibromas a veces (rara vez) pueden causar un aborto espontáneo. Si tiene varios fibromas, aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Otro aspecto es el parto prematuro. Algunas mujeres con fibromas tienen a sus bebés unas semanas antes, lo cual es importante de vigilar. Vea algunas estadísticas e información relevante aquí.
Referencia: “Tengo fibromas: ¿Qué pasa si quedo embarazada?” WebMD: Salud de la mujer, WebMD, 2017, https://www.webmd.com/women/uterine-fibroids/what-if-i-have-uterine-fibroids-while-pregnant#1
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¿QUÉ CAUSA SÍNTOMAS MÁS GRAVES EN CIERTAS MUJERES?
- Según el tamaño y la ubicación de los fibromas, los síntomas pueden variar desde nada hasta sangrado abundante y malestar.